Serviciul de Ambulanta Valcea

 


Servicii

PACHETUL DE SERVICII MEDICALE IN ASISTENTA MEDICALA

DE URGENTA SI TRANSPORT SANITAR


Extras din Ordinul Ministrului Sanatatii Publice si al Presedintelui C.N.A.S. Nr. 522/236/2008



CAP. I Pachet de servicii medicale de baza in asistenta medicala de urgenta si transport sanitar

A. Lista cuprinzand urgentele medico-chirurgicale majore decontate de casele de asigurari de sanatate:
a) Catastrofe (asistenta medicala de urgenta "in masa")
b) Urgente colective (asistenta medicala de urgenta colectiva)
c) Urgente individuale (asistenta medicala de urgenta individuala) ca suspiciune a urmatoarelor stari morbide:
1. Stop cardiorespirator (fibrilatie/tahicardie ventriculara fara puls, asistolia, disociatia electromecanica);
2. Accidente coronariene acute (angina instabila, infarct miocardic acut);
3. Politraumatisme (accidente auto, casnice, incendii);
4. Colaps - soc (traumatic, anafilactic, hipovolemic, cardiogen, toxico-septic);
5. Monotraumatisme grave (cranio-cerebrale, inclusiv traumatismele faciale cu interesarea globului ocular sau a cailor aeriene superioare, fractura de coloana vertebrala, inclusiv traumatismele gatului cu interesarea cailor aeriene superioare, traumatisme toracice cu pneumotorax cu presiune sau tamponada, traumatisme abdominale cu afectarea organelor abdominale, cu abdomen acut si/sau soc hipovolemic, traumatisme de bazin cu fractura de bazin sau ruptura de vezica urinara ori ureter, traumatisme de perineu si/sau de organe genitale cu soc hipovolemic);
6. Fracturi deschise ale membrelor cu afectarea pachetului vasculonervos;
7. Plagi cu hemoragie masiva;
8. Hemoragii interne exteriorizate, masive, cu semne de soc hipovolemic (epistaxis, hematemeza, hemoptizie, hematurie, metroragie, melena, rectoragie);
9. Amputatii de diferite segmente;
10. Arsuri termice de gradele 1 si 2, mai mari de 10% din suprafata corporala, si arsuri termice de gradele 3 si 4, indiferent de suprafata;
11. Arsuri chimice;
12. Arsuri electrice;
13. Accident cerebrovascular acut;
14. Tulburari paroxistice de ritm;
15. Bloc atrioventricular de gradul 3;
16. Criza de hipertensiune arteriala cu complicatii (edem pulmonar acut, encefalopatie hipertensiva);
17. Insuficienta respiratorie acuta (hipoxia hipoxica, hipoxia respiratorie - corp strain in caile aeriene superioare, edem laringian, astmul acut grav, bronhopneumonia, pleurezii cu lichid masiv, hipoxia cardiaca, socul cardiogen, edem pulmonar acut, hipoxia anemica severa cu hemoglobina sub 7 g/dL;
18. Embolie pulmonara;
19. Sincope;
20. Lipotimii;
21. Come;
22. Abdomen acut;
23. Pancreatita acuta;
24. Septicemie;
25. Meningita la copii;
26. Encefalita;
27. Deshidratare severa;
28. Soc hipotermic;
29. Tentative de suicid;
30. Intoxicatii involuntare;
31. Supradozare droguri;
32. Convulsii;
33. inec;
34. Electrocutare;
35. Viol;
36. Coagulopatii (trombocitopenii, hemofilii, epistaxis) cu hemoragii masive;
37. Sindrom de coagulare intravasculara diseminata;
38. Insuficienta renala acuta;
39. Sarcina ectopica rupta;
40. Avort complicat cu infectie sau cu soc hemoragic;
41. Placenta praevia;
42. Apoplexie uteroplacentara;
43. Ruptura uterina;
44. Eclampsie si preeclampsie;
45. II P - multipara, contractii uterine dureroase, membrane rupte;
46. LVII contractii uterine dureroase;
47. Atac de glaucom;
48. Stari depresive severe;
49. Stari halucinante delirante;
50. Stari confuzionale;
51. Starea stuporoasa;
52. Ischemie acuta periferica;
53. Starile de inconstienta;
54. Dispneea;
55. Durerea toracica anterioara;
56. Tulburarile de conducere cu afectarea functiei de pompa;
57. Starile febrile la nou-nascut, sugar si copil mic;
58. Solicitarile pentru cazurile preluate din locurile publice;
59. intepatura de insecte sau muscatura de sarpe, cu stare generala alterata.
60. Malformatii congenitale ale nou-nascutului cu afectarea functiilor vitale

B. Lista cuprinzand urgentele medico-chirurgicale de gradul 2 decontate de casele de asigurari de sanatate ca suspiciune a urmatoarelor stari morbide:
1. Angina pectorala (in afara de angina instabila);
2. Entorse;
3. Luxatii;
4. Fracturi inchise ale membrelor si fara leziuni ale pachetului vasculonervos;
5. Reumatism articular acut in criza;
6. Sindroame de compresie si/sau iritatie radiculara (nevralgia cervicobrahiala, lombalgie si lombosciatica) in faza acuta;
7. Artrite septice;
8. Arsuri termice de gradele 1 si 2, sub 10% din suprafata corpului, cu localizari care fac imposibila deplasarea;
9. Hemoragii interne exteriorizate, fara semne de soc hipovolemic;
10. Ischemie cerebrala tranzitorie;
11. Criza de hipertensiune arteriala fara complicatii;
12. Tromboflebita acuta;
13. Arterita, fara sindromul de ischemie periferica acuta;
14. Corpi straini intraoculari, in nas, faringe, fara dispnee, la copii, corpi straini auriculari la copii pana la 3 ani;
15. Insuficienta cardiaca decompensata;
16. Colica biliara, renala, abdominala;
17. Sindrom subocluziv;
18. Hernii strangulate fara abdomen acut;
19. Apendicita acuta fara abdomen acut;
20. Anurie;
21. Retentie de urina;
22. Meningita la adulti, holera, difterie, tetanos, botulism, boala renala cu stare generala alterata;
23. Agitatie psihomotorie sau catatonica;
24. Politraumatisme minore;
25. Avort necomplicat;
26. Diabet zaharat decompensat;
27. Primipara contractii uterine dureroase, sarcina pana in luna a VII-a cu contractii uterine dureroase;
28. Stare febrila cu alterarea starii generale;
29. Afectiuni reumatologice cronice confirmate in puseu inflamator, cu deficit motor al membrelor inferioare;
30. Ciroza hepatica decompensata;

Pentru urgentele medico-chirurgicale de gradul 2 din lista de mai sus pentru care, cel mai probabil, nu este necesar transportul la unitatea sanitara, casele de asigurari de sanatate pot contracta cu unitatile medicale specializate publice si cu furnizorii privati, consultatii de urgenta la domiciliu ce vor fi decontate prin tarif pe solicitare negociat.

C. Tipurile de transport decontate de casele de asigurari de sanatate:

I. Transport medical asistat al pacientilor:
1. Transportul urgentelor medico-chirurgicale;
2. Transportul bolnavilor cu boli infecto-contagioase;
3. Transportul urgentelor toxicologice voluntare sau involuntare;
4. Transportul urgentelor aparute ca urmare a actiunii agentilor fizici, chimici, naturali (arsuri, inec, inghet), cu exceptia accidentelor de munca;
5. Transportul urgentelor ginecologice, obstetricale si al gravidei in vederea nasterii;
6. Transportul accidentatilor in urma unor accidente de circulatie;
7. Transportul victimelor care apar in urma dezastrelor;
8. Transportul copiilor prematuri in conditii corespunzatoare de la locul de nastere la unitatile sanitare de specialitate si de la acestea la domiciliu;
9. Transportul la spital pentru internare sau investigatii al persoanelor nedeplasabile: asiguratii de orice varsta cu insuficienta motorie a trenului inferior din orice cauza, insuficienta cardiaca clasa IV - NIHA, bolnavi in faza terminala numai la recomandarea medicului de familie sau a medicului de specialitate din ambulatoriul de specialitate;
10. Transportul la spital al nou-nascutului si al lehuzei care a nascut la domiciliu;
11. Transportul pacientilor internati, transferati la un alt spital;

II. Transport sanitar:
12. Transportul de sange si derivate, tesuturi si organe precum si transportul primitorului in vederea efectuarii transplantului in conditii de urgenta de la furnizor/domiciliu catre unitatea spitaliceasca;
13. Transportul medicului dus-intors in vederea constatarii unui deces in zilele de vineri, sambata, duminica si in zilele de sarbatori legale pentru eliberarea certificatului constatator al decesului in conditiile prevazute de lege, cu exceptia situatiilor de suspiciune ce necesita expertiza medico-legala.
14. Transportul echipajului de consultatii de urgenta la domiciliu si, dupa caz, transportul pacientului care nu se afla in stare critica si nu necesita monitorizare si ingrijiri medicale speciale pe durata transportului la unitatea sanitara, daca se impune asistenta medicala de specialitate ce nu poate fi acordata la domiciliu.

III. Transport sanitar neasistat al pacientilor:
15. Transportul copiilor dializati cu varsta cuprinsa intre 0 - 18 ani si a persoanelor peste 18 ani cu nanism care nu pot fi preluate in centrele de dializa de adulti, de la centrul de dializa pana la domiciliul acestora si retur, in vederea efectuarii dializei in unitatile sanitare situate in alt judet decat cel de domiciliu al persoanei respective; transportul copiilor dializati cu varsta cuprinsa intre 0 - 18 ani si a persoanelor peste 18 ani cu nanism care nu pot fi preluate in centrele de dializa de adulti se efectueaza in baza contractelor incheiate intre casa de asigurari de sanatate in a carei raza administrativ-teritoriala isi au domiciliul persoanele dializate si unitatile medicale specializate aflate in relatie contractuala cu casa de asigurari de sanatate din judetul de domiciliu.
16. Externarea bolnavilor cu fracturi ale membrelor inferioare imobilizate in aparate gipsate, ale centurii pelviene, coloanei vertebrale, bolnavi cu deficit motor neurologic major si care necesita transport la externare, nefiind transportabili cu mijloace de transport conventionale, pot fi transportati inclusiv in alt judet, cu avizul casei de asigurari de sanatate cu care furnizorul de servicii de transport sanitar a incheiat contract;
17. Transportul de la si la domiciliu al bolnavilor cu talasemie majora in vederea efectuarii transfuziei.
Tipurile de transport sanitar ce pot fi decontate de casele de asigurari de sanatate unitatilor specializate in efectuarea unor servicii de transport sanitar sunt cele prevazute la pct. 14, 15, 16 si 17, cu conditia ca acestea sa indeplineasca criteriile de autorizare prevazute de reglementarile Ministerului Sanatatii Publice, precum si cele de evaluare.

CAP. II Pachet minimal de servicii medicale in asistenta medicala de urgenta si transport sanitar pentru persoanele care nu fac dovada calitatii de asigurat

Persoanele care nu fac dovada calitatii de asigurat beneficiaza de serviciile medicale prevazute la cap. I lit. A, B si C.

CAP. III Pachet de servicii medicale in asistenta medicala de urgenta si transport sanitar pentru persoanele care se asigura facultativ pentru sanatate
Persoanele care se asigura facultativ pentru sanatate beneficiaza de serviciile medicale prevazute la cap. I lit. A, B si C.
 

     http://www.ambulantavalcea.ro

 

2008 Serviciul de Ambulanta Valcea. Website optimizat pentru Internet Explorer la rezolutie de 1024x768.